Lid worden van onze organisatie kan door onderstaand formulier in te vullen

 

Naam: *
Voornaam: *
Straat: *						Nr.: *		Bus:
Postcode: *						Gemeente: *
Telefoon of GSM:
Email adres:
Geboortedatum: *						Geboorteplaats: *

Hieronder kan u eventueel ook nog andere leden van het gezin ingeven.

Naam:
Voornaam:
Geboortedatum:						Geboorteplaats:
Naam:
Voornaam:
Geboortedatum:						Geboorteplaats:
Naam:
Voornaam:
Geboortedatum:						Geboorteplaats:

De gegevens met een * zijn verplicht in te vullen.

Gelieve het lidgeld (€ 12,00 per persoon of € 10,00 per kind tot 12 jaar) zo snel mogelijk over te schrijven op rekeningnr. IBAN : BE70 0003 2543 7525, BIC BPOTBEB1 van Wandelclub Opsinjoorke Mechelen met vermelding "NIEUW LID". Zodra dit gebeurd is zal het clubbestuur u alle nodige informatie bezorgen.